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Des mesures pour désengorger les urgences

Des mesures pour désengorger les urgences
DR - Le ras-le-bol s'affiche à l'entrée de l'hôpital Edouard Herriot.

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Face à la grève des personnels des services d'urgence, la ministre des Solidarités et de la Santé propose un pacte de refondation des urgences décliné en 12 mesures. En Auvergne-Rhône-Alpes, l'ARS a décortiqué les principaux axes du plan, mais sans être en mesure de lister le programme précis des actions ni de donner le budget exact affecté à la région. « Le pacte propose d'agir à 3 niveaux : structurer la médecine de ville, améliorer la prise en charge aux urgences et optimiser l'après passage », résume le docteur Jean-Yves Grall, directeur général de l'ARS Aura.

Pour diminuer les passages aux urgences, le plan prévoit de renforcer l'offre de consultations médicales sans rendez-vous pour orienter les patients vers les cabinets, maisons et centres de santé. Le service d'accès aux soins, opérationnel l'été prochain, constitue la mesure phare puisqu'il vise à apporter la meilleure réponse en fonction des besoins du patient et de l'urgence de la situation. « Dans la région, nous avons déjà 440 maisons et centres de santé, 47 projets de communautés professionnelles territoriales de santé en réflexion ou en fonctionnement, et 48 maisons médicales de garde dont 19 à proximité ou au sein d'un centre hospitalier », fait savoir le directeur. Autre piste : une prise en charge différente des personnes âgées grâce au développement de la télémédecine, à la mise en place d'infirmières de nuits mutualisées entre Ehpad, et à la formation des personnels des Ehpad.

Dans les services d'urgence, un statut d'infirmiers de pratique avancée aux urgences sera créé, le recours à l'intérim sera limité et le financement s'effectuera sur des modalités forfaitaires plutôt qu'à l'activité. « Sur le volet immobilier, des rénovations seront menées. Dans la région, l'ARS finance actuellement les projets immobiliers de 14 centres hospitaliers », ajoute Jean-Yves Grall. Après le passage aux urgences, les mesures portent sur l'ouverture de lits tampons ou encore l'hébergement temporaire en Ehpad.

Ces annonces n'ont pas permis de calmer la colère des médecins et des paramédicaux et le mouvement social perdure aux urgences.

Plus de 2,6 millions de passages aux urgences en Aura

« Nous constatons une augmentation importante du nombre de passages aux urgences. Entre 2016 et 2017, il y a eu 40 000 passages supplémentaires et, entre 2017 et 2018, il y a eu 92 000 passages supplémentaires. Dans la région, ce sont donc 2 655 000 passages qui ont été dénombrés dans les services d'urgence en 2018 », souligne le docteur Jean-Yves Grall, directeur général de l'Agence régionale de santé Auvergne-Rhône-Alpes. Si le recours aux urgences est en hausse, la proportion des urgences réelles n'évoluent pas. Une écrasante majorité des patients nécessitent des soins de médecine générale. D'ailleurs, 90 % des patients ressortent des urgences après une consultation ou une consultation associée à des examens radiologiques ou biologiques.

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